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1．正確對(duì)待造影劑"過敏試驗(yàn)" 隨著非離子型造影劑的廣泛使用，以離子型造影劑的試驗(yàn)結(jié)果來判斷非離子型造影劑可能出現(xiàn)的反應(yīng)顯然是不合理的。由于造影劑反應(yīng)尤其是重度反應(yīng)常和劑量無(wú)關(guān)，1ml的試驗(yàn)劑量就可能產(chǎn)生致命的特異質(zhì)反應(yīng)。此外臨床上因?qū)ε袛鄻?biāo)準(zhǔn)的理解程度不同，該試驗(yàn)的假陽(yáng)性率及假陰性率均很高。為此，國(guó)外主要放射學(xué)會(huì)和大多數(shù)醫(yī)院均不作這種"過敏試驗(yàn)"，有的則于過敏史的患者，但中國(guó)衛(wèi)生部門仍未放棄該試驗(yàn)。

⒉對(duì)高危患者的預(yù)防措施

1） 使用低量非離子型造影劑

2） 預(yù)先使用抗組織胺藥 H1受體阻斷藥：撲爾敏，2-4毫克（1-2安瓿），或非那根，4-8毫克（1-2安瓿），在使用造影劑*-15分鐘，組緩慢靜脈注射。H2受體阻斷藥：西米替丁，200-400毫克（1-2安瓿），緩慢靜脈注射或加入黨50毫升注射用0.9%的氯化鈉溶液一同快速輸入。

3） 預(yù)先給糖皮質(zhì)激素 口服給藥：甲基強(qiáng)的松龍，于使用造影劑前期24小時(shí)，12小時(shí)及分別口服40毫克 靜脈給藥：強(qiáng)的松龍或甲基強(qiáng)的松龍，250毫克，于使用造影劑前30分鐘靜脈注射

4） 穩(wěn)定心血管系統(tǒng)

5） 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

6） 避免使用腎臟毒性藥物（如非甾體抗風(fēng)濕藥、兩性霉素B，順鉑，氨基糖甙及頭孢類抗生素，二甲雙胍）

7） 如需鎮(zhèn)靜，口服安定10毫克。注意避免引起呼吸抑制！

8） 為維持甲狀腺素功能的自律性，于造影前及造影后2小時(shí)分別使用40及20滴氯酸鈉，造影后一周內(nèi)每日三次，每次15滴

9） 甲亢患者只有在非常必要情況下可使用X線造影劑，且需每天增加使用甲巰咪唑20毫克，維持1-2周。

10） 嗜鉻細(xì)胞瘤患者，先給A受體阻斷藥，以避免高血壓危象。

3．盡可能使用非離子型造影劑 大量臨床實(shí)踐表明：非離子型造影劑反應(yīng)的總發(fā)生率及重度反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于離子型造影劑，非離子型二聚體造影劑則安全性更高。為此，盡管價(jià)格昂貴，但從各方面綜合考慮，如有條件應(yīng)盡可能使用非離子型造影劑，尤其是特殊部位如冠動(dòng)脈、腦血管、心臟、肺動(dòng)脈及四肢造影等。非離子型造影劑盡管安全性較高，但由于短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液的藥物量非常大（1ml造影劑含500~760mg藥物），故決非無(wú)反應(yīng)，且仍有死亡發(fā)生，因此決不可掉以輕心。

4．減少造影劑用量 研究表明造影劑反應(yīng)中的物理－化學(xué)反應(yīng)與所用造影劑量有明確的正比關(guān)系，減少不必要的用量可減少或減輕造劑反應(yīng)。為此，在每次造影術(shù)前均要做到心里有數(shù)，盡量避免出現(xiàn)因技術(shù)操作因素所導(dǎo)致的造影失敗或重復(fù)造影現(xiàn)象。當(dāng)然，如擇性血管所需，則應(yīng)重復(fù)或再次造影，也有人采用幾天后再造影的方法。對(duì)于疑難患者的選擇性血管造影，有時(shí)先作非選擇性造影明確血管的走行后再作選擇性插管，反而可減少造影劑量及X線量。

5、注意注射方式 不同的注射方式其造影劑反應(yīng)的發(fā)生率也不同，應(yīng)嚴(yán)格掌握不同造影檢查的不同注射技術(shù)，以免增加發(fā)生率。